Sinovita la genunchi

Sinovita la genunchi este asociata cu tulburari inflamatorii care implica membrana sinoviala din cadrul acesteia.

Motivele aparitiei sinovitei

Leziunile anterioare, tulburarile patologice de natura inflamatorie, inclusiv problemele de origine sistemica, endocrina sau metabolica, duc la aparitia bolii. Sinovita se manifesta prin durere, care devine mai intensa in timpul miscarii. De asemenea, boala este insotita de umflaturi, o crestere a dimensiunii zonei deteriorate, slabiciune, letargie si oboseala.

Progresia acestei afectiuni este cauzata de modificari distructive in structurile de tip conjunctiv. Datorita ingrosarii straturilor nivelurilor individuale ale pungii sinoviale, lichidul incepe sa se acumuleze in aceasta cavitate. In aceasta stare, nivelul sau este excesiv pentru nutritia normala a cartilajului hialin.

Un exces de exsudat provoaca o deplasare a structurilor osoase una fata de cealalta. Acumularea prelungita de exsudat provoaca inflamatii. Leziunile meniscului, entorse ale aparatului ligamentos si ale structurilor musculare, luxatii, fracturi ale manifestarilor articulare si extraarticulare devin cauzele distrugerii tesuturilor.

O tulburare inflamatorie a membranei sinoviale poate incepe din urmatoarele motive:

1. activitate crescuta si excesiva, insotita de sarcini mari, ridicarea si transportarea greutatilor;
2. tulburari in procesele de hematopoieza din cauza problemelor de coagulare a sangelui si care provoaca hemoragie in cavitatea articulara a genunchiului;
3. afectiune grava cu patologii sistemice, inclusiv boli autoimune. Deteriorarea artritei reumatoide, reactive, infectioase, psoriazice, gutoase si deformante, precum si a gonartrozei si a reumatismului;
4. miscari repetitive in mod constant de natura monotona atunci cand practica sport sau rezolva probleme profesionale la locul de munca. Acest lucru creeaza conditii pentru aparitia microtraumatismelor in zona tesuturilor conjunctive.

Tipuri de sinovita

Sinovita la genunchi este o boala destul de neplacuta, plina de multe complicatii. Luati in considerare tipurile de boala.

Forma infectioasa

Cel mai mare pericol este forma infectioasa, care apare ca o consecinta a patrunderii microorganismelor patogene in zona pungii sinoviale. Bacteriile perturba functionalitatea articulatiei. Infectia, cum ar fi Staphylococcus aureus, patrunde in genunchi prin leziuni profunde, taieturi, rupturi ale ligamentelor si leziuni ale tendonului.

Focarele primare de inflamatie, care sunt prezente in organele respiratorii, tractul gastro-intestinal si in structurile sistemului urogenital, joaca un rol in dezvoltarea bolii. Bacteriile patogene din ele trec in cavitatea bursei. Odata introduse in ea, acestea incep sa se inmulteasca si sa elibereze substante toxice. Alaturi de tulburarile inflamatorii, se observa si intoxicatia generala.

Forma acuta sau cronica

In forma acuta a bolii, exsudatul de tip seros sau hemoragic se acumuleaza in cavitate. Acest lichid contine o multime de proteine si impuritati din sange. Deoarece in timp punga sinoviala este umpluta cu un volum excesiv de exsudat, peretii ei se umfla treptat. Pacientul are dureri continue care devin mai intense atunci cand genunchiul este flexat / extins.

Daca sunt ignorate simptomele sinovitei acute, patologia va deveni cronica. Lichidul sinovial este saturat cu proteine fibrilare. Acesta este un semn al unui proces ireversibil de distrugere a invelisului. De asemenea, au loc schimbari structurale. In invelis, se observa compactarea, grosimea si apar formatiuni intraarticulare. In acest caz, sindromul durerii devine mai putin pronuntat, manifestandu-se in timpul incarcarilor pe genunchi.

Simptomele sinovitei

Sinovita nespecifica in forma acuta se manifesta prin edem sever in zona genunchiului. Pielea de pe articulatie devine netezita, ea insasi se umfla, iar pacientul se plange de un sentiment de distensie. Un sindrom de durere puternic si moderat apare atunci cand se misca, dar dupa o scurta odihna, acesta dispare. Dar in timpul sondarii genunchiului, durerea apare intr-o forma moderata, temperatura locala creste.

Cand pacientul apasa pe rotula, aceasta incepe sa se deplaseze in jos pana cand atinge osul. Daca este oprita actiunea mecanica, rotula va reveni la pozitia initiala. Exista, de asemenea, o limitare a mobilitatii articulare, care este completata de usoara hipertermie, slabiciune si stare de rau.

Odata cu dezvoltarea patologiei intr-o forma acuta cu descarcare purulenta, apar semne de intoxicatie a corpului. Boala este insotita de:

• crestere a temperaturii corpului peste parametrii subfebrili, pana la 40 ° C;
• hipertermie, combinata cu frisoane, febra, transpiratie activa si delir;
• anomalii neurologice: apatie, oboseala crescuta, letargie si somnolenta;
• crestere a dimensiunii ganglionilor limfatici localizati in zona genunchiului dureros;
• tulburari digestive si peristaltice la copii si pacienti cu imunitate slaba.

Dezvoltarea bolii este insotita de umflarea articulatiei cu formarea pielii hiperemice asupra acesteia. La miscare, apare durerea acuta, datorita mecanismelor de protectie-compensatoare, sunt posibile contracturi de restrictie.

Daca patologia acuta nu este tratata, atunci devine cronica. Disconfortul la genunchi ramane, dar severitatea acestuia scade, in timp ce mobilitatea articulatiei creste. Activitatea fizica nerezonabil de mare provoaca durere. Apare si in caz de hipotermie, precum si datorita exacerbarii altor boli care apar cronic (de exemplu gripa).

Pericolul sinovitei consta in faptul ca reducerea tabloului clinic este adesea perceputa ca o recuperare. Cu toate acestea, in acest moment, tulburarile fibrotice de tip distructiv sunt activate in cavitatea articulara, care este insotita de proliferarea vilozitatilor pe membrana sinoviala. Aceasta acumuleaza o multime de fibrine, pe masura ce concentratia acestora creste, acestea se afunda in cavitate. Exista circulatie in intregul lichid sinovial, ceea ce duce la deteriorarea permanenta a capsulei articulare.

Proceduri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic corect, este necesara o punctie si extragerea unei cantitati de lichid sinovial. Este utilizat pentru analize bacteriologice si bacterioscopice. Pe baza lor, este diagnosticata sinovita infectioasa purulenta si se determina tipul de agenti patogeni care au cauzat inflamatia. Informatiile despre numarul de colonii formate ajuta la determinarea gravitatii bolii.

Pentru a identifica procesul inflamator, va fi necesar un test general de sange. Daca eritrocitele sunt depuse la o rata ridicata, numarul neutrofilelor si leucocitelor creste, atunci se poate afirma prezenta modificarilor inflamatorii. Uneori pot aparea simptome de sepsis. In acest caz, va fi necesara o hemocultura pentru a evalua sterilitatea.

Cu ajutorul examinarilor instrumentale, sunt determinate atat stadiul patologiei, cat si posibilele complicatii. Aceste metode sunt folosite pentru a clarifica cauzele bolii. Cel mai informativ se caracterizeaza prin:

• artroscopie;
• artropneumografie;
• RMN, CT;
• efectuarea unei radiografii.

Daca exista probabilitatea de a dezvolta o tumoare, atunci se efectueaza o biopsie sau o citologie a membranei sinoviale. Testele alergice pot ajuta la identificarea problemelor autoimune. Odata cu dezvoltarea sinovitei ca o consecinta a leziunii, punctia va fi saturata cu proteine, ceea ce va confirma nivelul ridicat de permeabilitate al sistemului vascular. Pentru procesul inflamator intr-o forma cronica, este caracteristica o crestere a activitatii componentelor enzimei, ceea ce provoaca distrugerea rapida a cartilajului.

Tratamentul sinovitei

Initial, trebuie sa se vindece boala care a provocat sinovita. Pentru a identifica cauzele exacte si prescrierea terapiei, pacientul are nevoie de consultatii cu alti specialisti – un traumatolog, venerolog, specialist in boli infectioase, neuropatolog, gastroenterolog si endocrinolog. Daca apare sinovita acuta aseptica sau infectioasa, este necesara spitalizarea. O punctie se efectueaza cu indepartarea exsudatului si clatirea ulterioara a cavitatii cu antiseptice, glucocorticosteroizi si antibiotice. Se aplica un bandaj strans pe articulatia genunchiului.

Boala se poate dezvolta treptat si poate deveni cronica. In acest caz, este nevoie sa se scape de factorii provocatori si apoi administrarea medicamentelor prescrise. Cu o patologie recurenta pe fondul degenerescentei tesuturilor in capsula articulara, este dificil sa se gaseasca o metoda eficienta de tratament conservator. In acest caz, sunt prescrise interventia chirurgicala si excizia membranei inflamate.

Metode de expunere non-medicamentoase

Pentru a ameliora durerea severa si a exclude sarcinile excesive in zona genunchiului inflamat, este necesar sa se foloseasca accesorii ortopedice. Inflamatia severa este compensata prin purtarea de orteze semirigide, bandaje, genunchiere cu insertii din plastic sau metal.

In stadiile incipiente ale dezvoltarii bolii, se poate reduce manifestarea simptomelor cu ajutorul unui bandaj elastic moale. Va restrictiona putin miscarea. Masurile fizioterapeutice vor fi, de asemenea, eficiente:

1. magnetoterapie;
2. proceduri de electroforeza, fonoforeza cu anestezice, analgezice si condroprotectori in solutie;
3. terapie cu laser;
4. UHF;
5. expunerea la curenti terapeutici;
6. aplicatii cu ozocherita, parafina, noroi.

Dupa eliminarea durerii si eliminarea unui proces inflamator activ, se poate efectua un set de exercitii care cresc nivelul functionalitatii articulatiilor. Cursul terapiei prin efort este ales de un specialist si monitorizeaza implementarea.

Agenti farmacologici

In cazul aparitiei durerilor intense care insotesc sinovita acuta, va fi necesara o cale parenterala de administrare a glucocorticosteroizilor. Sunt medicamente hormonale care au efecte analgezice, anti-exsudative si antiinflamatoare.

Cu toate acestea, astfel de agenti nu pot fi utilizati adesea deoarece sunt toxici. Prin urmare, dupa ce au obtinut o micsorare a durerii, acestea trebuie inlocuite cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. In astfel de cazuri, se utilizeaza:

• unguente si geluri, de exemplu;
• medicamente sub forma de tablete;
• solutii injectabile.

La 3-4 zile de la eliminarea completa a inflamatiei, medicul prescrie unguente cu efect de incalzire. Acestea activeaza circulatia sangelui in zona afectata. Pentru a se elimina consecintele modificarilor distructive, va fi necesar sa se stimuleze procesele regenerative in tesuturile bolnave. Acest obiectiv este atins datorita condroprotectoarelor.

Pentru a scapa de manifestarile sinovitei la genunchi si a preveni complicatiile, este necesar sa se inceapa tratamentul in timp util si sa se respecte recomandarile medicului. In general, prognosticul tratamentului este unul pozitiv.