Termenul „manie de persecutie” este incorect din punctul de vedere al psihiatriei clinice si este folosit in viata de zi cu zi ca sinonim pentru anxietate crescuta, suspiciune si vigilenta. In medicina, se foloseste termenul „delir de persecutie”, denotand o patologie grava a gandirii, caracteristica numai psihozelor (tulburari psihotice).

Delirul persecutional este cel mai raspandit si periculos tip de iluzie, deoarece dezvoltarea patogena a acestuia reprezinta o amenintare grava nu numai pentru pacientul insusi (la fel ca majoritatea celorlalte idei delirante), ci si pentru cei dragi, precum si pentru societate in ansamblu.

In acest articol, veti afla ce reprezinta stiintific mania persecutiei, simptomele si semnele prin care poate fi recunoscuta, motivele aparitiei acesteia si metodele de tratament si prevenire.

„Mania persecutiei”

Iluziile persecutorii sunt reprezentate de credinta persistenta a unei persoane ca are persecutori care il urmeaza in diferite moduri pentru a-i face rau. Rolul celor care nu ii doresc bine poate fi dat atat persoane reale (rude, vecini, colegi, prieteni, cunoscuti etc.), cat si personaje fictive (organizatii si agenti secreti, extraterestri si alti subiecti ireali).

Tipuri de idei delirante de persecutie

Ideile delirante de persecutie pot avea absolut orice continut, dar oamenii de stiinta disting inca mai multe tipuri principale. Cele mai frecvente cazuri speciale de manifestari ale ideilor delirante in practica medicala sunt:

Delirul de persecutie (in sens restrans). Pacientului i se pare ca este urmarit indeaproape. El crede ca cineva ii urmareste fiecare pas, oriunde s-ar afla: acasa, pe strada, la serviciu, la o petrecere, in locuri publice etc. Este sigur ca anumiti indivizi patrund si instaleaza dispozitive de urmarire peste tot: in apartament, intrare, birou, lift, telefon, computer etc. Acest tip de idei delirante este deosebit de relevant in timpul nostru, cand tehnologiile informationale sunt folosite peste tot si exista o amenintare reala pentru securitatea datelor cu caracter personal.

Relatie deliranta. Pacientul simte o atentie sporita fata de persoana sa si este sigur ca tot ceea ce se intampla in jur este direct legat de personalitatea sa. I se pare ca toti oamenii vor sa-i provoace vatamari fizice sau psihologice: chiar si in cazul in care cuvintele si actiunile oamenilor sunt de culoare neutra sau indreptate catre ceilalti. De exemplu, cand o persoana intra intr-un magazin, i se pare ca toata lumea incepe sa se uite la el si sa discute despre aspectul sau.

Iluzii de impact. Pacientul este surprins de gandul ca sufera o influenta mentala sau fizica. Cu o iluzie de influenta fizica, pacientul este sigur ca cineva il influenteaza prin diferite dispozitive sau aparate (de exemplu, cipuri, raze, lasere etc). Cu o iluzie de influenta mentala, o persoana este convinsa ca cineva il controleaza cu ajutorul diferitelor tipuri de sugestii (hipnoza, telepatie, vrajitorie etc.). Unii pacienti chiar cred ca sunt controlati de Dumnezeu sau de diavol.

Delir de otravire. O persoana este convinsa ca cineva incearca sa-l otraveasca adaugand substante toxice in alimente, apa, punandu-le in ventilatie sau asezandu-le in jurul apartamentului etc.

Absurditati de pagube materiale. Pacientul crede ca cei care il urasc ii strica sau ii fura in mod constant bunurile personale: de la sosete la bunuri imobile.

Delir de dramatizare. Opinia ca tot ce se intampla in jur nu este altceva decat un fel de „conspiratie” impotriva pacientului. Toti oamenii din jurul sau participa la dramatizare, ajustand in mod special realitatea in asa fel incat sa distruga cumva viata unei persoane, sa o omoare etc.

Delir de gelozie. Pacientul este convins ca partenerul sau il insala: incepe sa-l urmareasca si sa adune dovezi ale infidelitatii sale.

Delir de litigii. Pacientul este sigur ca drepturile sale au fost incalcate si apeleaza in mod constant la tot felul de autoritati cu diferite tipuri de plangeri. De exemplu, i se pare ca a fost amendat sau retinut in mod ilegal, privat de drepturile parintesti, obligat sa efectueze orice plati etc. (desi s-ar putea sa nu se fi intamplat deloc in realitate).

Delir erotic. O persoana se considera victima a pretentiilor erotice ale altora: incepand cu flirtul discret si terminand cu acuzatii de viol.

Este important de retinut ca absolut toate ideile de persecutie sunt lipsite de orice conotatie pozitiva si sunt strict negative: pacientul nu crede ca este urmarit pentru ca este interesant sau simpatic pentru cineva, dar este sigur ca persecutia este intotdeauna indreptata impotriva lui.

Motivele aparitiei si dezvoltarii „maniei persecutiei”

Toate ideile delirante sunt inerente numai psihozelor (tulburari psihotice) de diferite origini, care sunt cele mai izbitoare manifestari ale bolilor mintale, in care activitatea mentala este atat de modificata incat perceptia realitatii de catre o persoana este foarte distorsionata.

Principala diferenta intre psihoze si alte tipuri de tulburari mintale este prezenta simptomelor pozitive – semne calitativ noi care nu sunt inerente psihicului persoanelor sanatoase. Principalele simptome pozitive ale psihozei includ halucinatii, tulburari de miscare, tulburari de dispozitie (tulburari afective) si iluzii.

Ideile delirante sunt judecati eronate care contrazic in mod clar realitatea, dar capteaza astfel constiinta unei persoane, incat sfideaza absolut disuasiunea. Una dintre principalele idei delirante este iluzia persecutiei, care in terminologia de zi cu zi se numeste „mania persecutiei”.

Deci, principalul motiv pentru aparitia ideilor delirante de persecutie este dezvoltarea psihozei, care poate avea un caracter diferit:

  • somatogen (de exemplu, apar din cauza infarctului miocardic);
  • neurologic (psihozele pot aparea ca urmare a unui accident vascular cerebral, a bolii Alzheimer, a aterosclerozei cerebrale, a bolii Parkinson etc.);
  • endogen (psihozele sunt inerente schizofreniei paranoide, tulburarii bipolar-afective etc.);
  • intoxicatie (psihozele pot aparea ca urmare a otravirii toxice a organismului cu substante psihoactive – alcool, droguri, medicamente);
  • traumatic (leziunile cerebrale traumatice severe pot duce, de asemenea, la dezvoltarea psihozei).

Ideile delirante pot aparea din psihoza atat singure, cat si sub influenta diferitilor factori. Cu toate acestea, traumele psihologice si conditiile prealabile obiective pot servi doar ca un catalizator pentru aparitia sau dezvoltarea psihozei, dar ele nu sunt niciodata motivul principal pentru aparitia ideilor inselatoare ca atare. Nici situatiile dificile de viata, nici prezenta unor fapte reale de orice fel de supraveghere nu pot provoca idei delirante de persecutie la o persoana cu un psihic sanatos. Daca o persoana nu are anomaliile mentale mentionate anterior, aceasta poate duce doar la aparitia diferitelor probleme psihologice: fobii, anxietate, suspiciune, vigilenta etc.

Semne ale „maniei persecutiei”

Orice idee deliranta de persecutie corespunde caracteristicilor comune amagirii care ajuta la diagnosticarea ei:

  1. „Soiul patologic”. Delirul apare intotdeauna ca o consecinta a unei boli grave, prin urmare, ideile delirante sunt calitativ diferite de iluziile oamenilor sanatosi mintal.
  2. Perceptia distorsionata a realitatii. Ideile delirante apar intotdeauna din reflectii gresite ale realitatii. In ciuda faptului ca anumite premise pentru aparitia ideilor delirante pot fi obiective, logica judecatilor este intotdeauna incalcata: in viziunea asupra lumii a pacientului este construita o imagine care nu are nimic de-a face cu realitatea.
  3. Statornicie. Pacientul nu poate fi descurajat de corectitudinea judecatilor sale in niciun caz. Mai mult, incercarile de a face acest lucru duc la o inrautatire a situatiei. Pacientul este absolut sigur ca tot ce i se intampla este real si 100% fiabil, nici nu admite posibilitatea existentei unor optiuni alternative.
  4. Motive logice eronate. Logica ideilor delirante este distorsionata si ia forma unei „curbe logice” sau „paralogice”.
  5. Schimbare radicala a personalitatii. Ideile delirante intra complet in posesia constiintei unei persoane si isi schimba atitudinea fata de sine, de mediul sau si de lumea in ansamblu.
  6. Probleme de constientizare de sine. Pacientii cu idei delirante sunt clar constienti de realitate, dar isi pierd complet legatura cu „eu-ul” lor real.
  7. Conservarea inteligentei. In ciuda scaderii activitatii mentale, abilitatile intelectuale raman la acelasi nivel sau scad doar usor. Mai mult, cu cat dementa este mai puternica, cu atat sunt mai putin pronuntate ideile delirante.

Este important sa raspundem ca, pentru a clasifica o idee ca deliranta, aceasta trebuie sa aiba toate caracteristicile de mai sus si nu cel putin unele dintre ele.

Care este diferenta fata de alte idei delirante in mod specific „mania persecutiei”? Simptomele si semnele unor cazuri particulare de amagire de persecutie variaza considerabil in functie de continutul sau si de stadiul de dezvoltare.

Cu toate acestea, in termeni generali, semnele „maniei persecutiei” pot fi reduse la patru modificari sau incalcari principale:

  • Gandire afectata. Principalul semn al ideilor delirante de persecutie este aparitia gandurilor ca cineva urmareste persoana pentru a-i face rau. Cu toate acestea, in majoritatea cazurilor, pacientii nu vorbesc deschis despre acest lucru, ci il ascund cu atentie, prin urmare, ideile delirante pot fi recunoscute doar prin schimbarea starii emotionale, a comportamentului si a atitudinii unei persoane cu alte persoane.
  • Schimbarea starii emotionale. Pacientul are anxietate crescuta, frica, panica, probleme cu alimentatia si insomnie.
  • Schimbarea comportamentului. Se manifesta in incercarile de a evita persecutia prin savarsirea unor actiuni defensive. Acest lucru poate fi ca si cum ai incerca sa eviti persecutia (de exemplu, o persoana priveste constant in jur, instaleaza incuietori suplimentare pe usa, infunda toate ferestrele, scapa de toate obiectele din camera, refuza sa manance, nu iese din camera, doreste sa se mute de urgenta intr-un alt oras etc.) si incearca sa se ocupe de persecutori cu ajutorul propriilor actiuni active (pacientul poate incepe sa-si urmareasca rau-doritorii ca raspuns, sa manifeste agresivitate verbala si fizica fata de ei, sa se planga la diferite autoritati, sa puna capcane etc).
  • Schimbarea atitudinilor fata de oameni. Fosta bunavointa si deschidere sunt inlocuite de ostilitate nerezonabila, agresivitate, suspiciune, neincredere si secrete.

Severitatea acestor simptome depinde in mod direct de stadiul de dezvoltare a ideilor delirante:

  • In prima etapa, semnele incalcarilor apar doar si nu sunt prea evidente (exista anxietate crescuta, iritabilitate, suspiciune, izolare).
  • In cea de-a doua etapa, pacientul este din ce in ce mai absorbit de ideile sale, astfel incat semnele incalcarilor devin din ce in ce mai vizibile (lipsa dorintei de a forma relatii, dorinta de autoizolare, cresterea neincrederii, problemele cu somnul sunt vizibile).

La apogeul dezvoltarii bolii, simptomele sunt exprimate cat mai mult posibil, deoarece pacientul este complet absorbit de ideile sale (exista o deteriorare a starii generale, depresie, agresivitate acuta, un sentiment puternic de frica, complet neincredere in lumea din jur, insomnie, tendinte suicidare). In acest stadiu, „mania persecutiei” este pur si simplu imposibila de a nu putea fi observata.

Dupa cum putem vedea, dezvoltarea ideilor delirante de persecutie poate duce la doua consecinte negative foarte grave: sinuciderea si provocarea unor daune grave altor persoane ca urmare a autoapararii impotriva unei amenintari imaginare.
Pentru a nu agrava situatia, atunci cand comunicati cu o persoana la care ati observat aceste simptome, respectati urmatoarele recomandari:

  • nu-l rugati sa va povesteasca in detaliu despre ideile sale nebunesti;
  • nu tratati afirmatiile sale cu dispret, nu le ignorati si in niciun caz nu va bateti joc de ele;
  • nu incercati sa-l convingeti de corectitudinea judecatilor sale;
  • nu-l impiedica sa se „ascunda” de urmaritorii sai (oricat de absurde ar fi caile de izolare si protectie);
  • monitorizati starea sa, pentru a preveni riscul de sinucidere (fiti atenti la ceea ce spune si face si tratati-l cu intelegere);
  • ascundeti toate obiectele periculoase din casa (arme, obiecte ascutite etc.), inchideti ferestrele si usile.

Daca observati aceste simptome in dumneavoastra sau in cineva apropiat, asigurati-va ca vizitati un psihiatru, astfel incat acesta sa poata identifica boala care a dus la aparitia ideilor delirante.

Diagnosticul „maniei persecutiei”

Aparitia si dezvoltarea maniei persecutiei

Tulburare bipolar afectiva

Diagnosticul ideilor delirante in sine are loc in moduri diferite. Daca se afla intr-un stadiu incipient de dezvoltare, pacientii sunt de obicei de acord sa vada un medic. Daca pacientul se afla intr-o stare medie si grava, cand ideile delirante ii afecteaza deja serios constiinta, nu mai este capabil sa realizeze adevarata stare de fapt si nu are incredere in nimeni, singurul pas sigur este sa se caute ajutor calificat fara consimtamantul sau. Aceasta este singura modalitate de a proteja pe toata lumea.

Dar, asa cum am spus mai devreme, iluzia persecutiei este unul dintre simptomele psihozei diferitelor geneze, prin urmare este mult mai important sa se diagnosticheze nu ideile inselatoare in sine, ci boala care sta la baza lor.

Diagnosticul cuprinzator al bolii mentale subiacente include studii instrumentale ale creierului, o conversatie clinica cu un psihiatru si teste patopsihologice:

  1. Studiile instrumentale (electroencefalografie, RMN si raze X ale creierului) pot dezvalui severitatea focarelor de excitatie din cortexul cerebral, ceea ce duce la aparitia ideilor delirante, precum si identificarea altor leziuni care vor ajuta la determinarea bolii care provoaca iluzie.
  2. Conversatie clinica cu un psihiatru implica colectarea anamnezei (informatii despre simptome patologice, ereditate, boli din trecut, traume craniocerebrale etc.). In timpul conversatiei, psihiatrul va observa si reactiile emotionale si comportamentale ale pacientului pentru a face un diagnostic precis. In plus, in caz de psihoza, se recomanda insistent ca nu numai pacientul insusi, ci si rudele acestuia sa vorbeasca cu medicul, deoarece doar in acest fel psihiatrul poate vedea imaginea reala a ceea ce se intampla.
  3. Testarea patopsihologica se efectueaza folosind tehnici standard. In primul rand, este necesar sa se efectueze un studiu al principalelor procese mentale, deoarece in psihoze exista o scadere a activitatii mentale in general. In al doilea rand, se confirma diagnosticul initial (de exemplu, tulburare bipolara, schizofrenie etc.), daca este posibil, cu teste specializate. In al treilea rand, se determina nivelul real de frica, anxietate, agresivitate, etc.

Pe baza rezultatelor obtinute in cele trei studii de mai sus, psihiatrul va putea sa faca un diagnostic precis si sa prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul „maniei persecutiei”

Ideile delirante de persecutie nu se preteaza la o corectie specifica, prin urmare, pentru a elimina acest simptom, este necesar sa se trateze boala de baza.

Deoarece delirul apare ca urmare a psihozei, boala de baza este tratata in principal cu terapie medicamentoasa: in mod obisnuit, se utilizeaza antipsihotice tipice si atipice, tranchilizante si sedative. Pacientilor cu psihoza li se recomanda, de asemenea, sa urmeze psihoterapie cognitiv-comportamentala si familiala, ceea ce ii va ajuta sa revina la viata normala in societate cat mai curand posibil.

Daca au aparut idei nebunesti dupa un soc emotional puternic, trebuie sa se dedice mai mult timp psihoterapiei. Daca iluzia persecutiei se datoreaza otravirii toxice a corpului cu alcool, droguri sau medicamente, pacientul trebuie sa inceteze utilizarea substantelor psihoactive si sa fie supus reabilitarii intr-o institutie adecvata.

Prognosticul tulburarilor psihotice este influentat de tipul bolii subiacente, de gradul de severitate al acesteia, precum si de actualitatea initierii terapiei si de intensitatea acesteia.

Prognosticul tratamentului pentru „mania persecutiei”

Dupa un tratament adecvat, ideile delirante de persecutie dispar aproape intotdeauna, cu toate acestea, de regula, recidiva apare curand, in special in bolile endogene. In majoritatea cazurilor, psihozele apar cu exacerbari periodice, care sunt provocate de factori fizici sau psihologici. Uneori psihozele devin cronice si continua cu simptome pronuntate pana la sfarsitul vietii unei persoane. Cu toate acestea, exista si episoade individuale de psihoza, care, dupa un tratament unic, nu mai apar, iar psihicul uman este aproape complet restaurat. De regula, astfel de cazuri sunt observate in principal in adolescenta.

Formatul tratamentului si calendarul acestuia variaza, de asemenea, in functie de boala de baza si de severitatea acesteia. Daca nu exista complicatii grave si este rapid posibil sa se gaseasca medicamente farmacologice potrivite, tratamentul se efectueaza in ambulator si dureaza in medie pana la doua luni. Daca simptomele bolii sunt greu de raspuns la terapia medicamentoasa, este recomandat sa se viziteze un spital. Cu toate acestea, in majoritatea cazurilor, spitalizarea este necesara pentru tratament, pentru a proteja atat pacientul, cat si mediul sau de consecintele negative ale ideilor delirante.

Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului si prognosticul suplimentar depind in mod direct de patologia specifica, a carei consecinta este psihoza, precum si de stilul de viata la care o persoana va adera dupa tratament.

Prevenirea „maniei persecutiei”

In centrul aparitiei ideilor delirante de persecutie se afla psihozele de diferite geneze, este imposibil sa se asigure sanatatea impotriva aparitiei acestora. Cu toate acestea, probabilitatea psihozei si modul in care aceasta va evolua direct depinde de stilul de viata pe care il conduce o persoana.

Pentru a minimiza riscul de aparitie si exacerbare a psihozei, trebuie respectate urmatoarele aspecte:

  • respectarea unui stil de viata sanatos (odihna completa, mancare buna, renuntarea la substante psihoactive, sport etc.);
  • supunerea periodica la un examen general si psihiatric;
  • consultarea imediat a unui medic daca apar cele mai mici semne ale dezvoltarii bolii;
  • monitorizarea starii psihologice (gestionarea emotiilor si a stresului, evitarea situatiilor stresante).

Va dorim mult noroc si credem cu sinceritate ca veti reusi cu siguranta sa realizati o armonie completa cu corpul vostru!